歯周病治療

歯周基本治療

歯周基本治療とは歯周病の病状がどのようなものであっても必ず最初に行うべき治療のことです。そのコンセプトは、歯の周囲から起炎物質（主に細菌）を取り除き、体の治癒能力によって状況を改善させるというものです。お口の環境を整えると言い換えてもよいでしょう。それによって歯周ポケットが浅くなり、歯肉の出血も治まって歯槽骨の破壊を食い止められるようにするのです。
そのために基本治療として以下の二つの治療方法がとられます。

1．スケーリング・ルートプレーニング
2．ブラッシング

実はブラッシング（歯みがき）は皆さんが毎日ご自身で行い、お口の中の細菌を効率よく取り除く優れた治療なのです。ブラッシングはほとんどの方が毎日ずっと続けていらっしゃると思いますが、治療だと思って行っている方はほとんどいらっしゃらないでしょう。いくらスケーリング・ルートプレーニング（歯面清掃・歯周ポケット内清掃）を歯科医院で行っても毎日増殖し続ける細菌（プラーク）にはどうしても対応しきれないのです。歯周病治療においてブラッシングの改善がない治療というのはありえないのです。

歯周外科治療

歯周基本治療で成果が上がってもまだ不十分な場合は、歯周組織のさらなる改善を図るため外科的な処置を行い、例えば歯周ポケットを浅くするなどします。これは特別なものではなく、一般的に中等度以上の歯周病治療では多くのケースで適応になる保険治療に含まれるものです。

状況によっていろいろな方法がありますが、特に近年、歯周組織再生療法が可能になり、基本的に「治せない」歯周病を唯一治すに近い結果を得られる治療法です。これがさらに保険適応の歯周組織再生剤も開発され臨床応用されています。当院でも積極的にこの治療法を実践しています。

ただし注意点として、歯周基本治療がきちんとなされてブラッシングも良好な状態でなければ外科治療は適応とはなりません。やっても良くならないか、良くなっても長持ちしないか。これではやる意味がないことになります。特にブラッシング不良はそれが原因で歯周病が進んでいるのだということを忘れないでください。

• 組織付着療法

  歯周ポケットに面した病的な歯肉内面を切除し、歯肉を翻転することで歯面に残った歯石などをしっかりきれいにして歯肉を戻します。歯槽骨がいびつな場合は骨整形を行います。治癒が進むと歯肉が歯に再付着しポケットが浅くなります。

• 切除療法

  歯周ポケットの状態を見越してある程度の幅で歯肉を切除することで治癒後にポケットを浅くする方法です。今ある骨に歯肉を合わせることになり歯周ポケットの改善が見込める反面、歯肉の付着を期待しない分、歯肉の高さは下がります。

• 歯周組織再生療法

  歯槽骨の欠損が、幅が狭くて深さがある（垂直性骨吸収）場合、再生剤を使うことで欠損周囲から骨の再生を図る方法です。周囲に全く骨がない欠損部には再生が難しくなります。自分の骨（自家骨）を移植したり骨に置換される顆粒状剤（異種骨・人工骨）を使用したりすることもあります。

• 歯周形成外科

  歯周病で歯肉が下がってしまうと見た目が気になりますよね？歯周形成手術は歯肉の形を整える治療で、歯肉の見た目が改善されるだけでなく歯みがきによってプラークを除去しやすくなるため、歯周病を悪化させないことにもつながるのです。